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女性強直性脊柱炎患者懷孕時需要注意哪些問題

    強直性脊柱炎(AS)是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關(guān)聯(lián)。某些微生物(如克雷白桿菌)與易感者自身組織具有共同抗原,可引發(fā)異常免疫應(yīng)答。是四肢大關(guān)節(jié),以及椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化,以及關(guān)節(jié)強直為病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇,是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。該病病因尚不明確,是以脊柱為主要病變部位的慢性病,累及骶髂關(guān)節(jié),引起脊柱強直和纖維化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變,屬自身免疫性疾病。女性強直性脊柱炎患者懷孕時需要注意哪些問題?

  一、女性強直性脊柱炎患者盡量采用剖腹產(chǎn)

  雖然大部分患者可以選擇順產(chǎn)的,但是目前產(chǎn)科醫(yī)生為慎重起見更傾向于讓患者接受剖腹產(chǎn)。如果患者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)強直時,不能夠正常分娩時,一定要選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行,萬不可選擇正常順產(chǎn)。有些偏遠(yuǎn)地區(qū)認(rèn)為順產(chǎn)的嬰兒聰明,從而拒絕剖腹產(chǎn)手術(shù),從而導(dǎo)致一尸兩命的慘痛經(jīng)歷,這種情況大家千萬要高度重視起來。

  二、女性強直性脊柱炎患者孕期用藥治療需謹(jǐn)慎

  不少患者想著藥物會孩子有影響寧愿自己忍痛也不愿服用藥物,專家稱如果病情加重可以使用少量激素治療,這不僅可以對病情起到控制作用,還可以懷孕后期促進(jìn)胎兒肺成熟。但要注意的是非甾體類抗炎藥(如雙氯芬酸、布洛芬)可能提高流產(chǎn)率,影響胎兒肺發(fā)育;而甲氨蝶呤可以導(dǎo)致胎兒畸形,因此患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

  三、女性強直性脊柱炎患者最好停藥半年以上再決定生育

  研究表明,治療強直性脊柱炎藥物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤對性腺有一定影響,但均是可逆的。還有報道,甲氨蝶呤有致胎兒畸形的副作用,但多是用量較大后出現(xiàn),而在治療強直性脊柱炎時,全療程的總量最多也不超過1000毫克。

  但從優(yōu)生優(yōu)育的角度來說,在準(zhǔn)備生育前半年或者更久時間就應(yīng)停藥,如此才不影響生育質(zhì)量。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥如服用量過大、時間過久,因其可抑制前列腺素合成,故對性功能有時有些不良影響,通過調(diào)整或停藥后可恢復(fù)正常。但是為了病情著想,患者絕對不能擅自停藥,一般需要逐漸減量停藥,否則容易導(dǎo)致病情的加重。

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