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分析治療肺結(jié)核的原則和用藥

  一、治療肺結(jié)核的原則是什么?

  1. 早期

  已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核,應(yīng)及早進(jìn)行治療,這樣除有利于病變修復(fù),更重要的是可減輕對親屬和周圍健康人群的傳染。

  2. 聯(lián)用

  選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案,聯(lián)合治療可保證治療效果,并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致化療失敗。

  3. 適量

  藥物劑量過小不能殺滅細(xì)菌且易產(chǎn)生耐藥性,但劑量過大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療。因此,必須遵照醫(yī)囑堅持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程,確保療效。

  4. 規(guī)律

  在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時間用藥,盡量避免漏服或中斷服藥。

  5.全程

  按要求完成規(guī)定療程。若療程未滿停藥,會使治療失敗或造成復(fù)發(fā)。但超過療程無限期用藥,不但不能提高療效,且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

  二、常用抗結(jié)核藥物有幾種?

  1.異煙肼(INH)

  對結(jié)核菌具有極強的殺滅作用,其價格低廉,是治療結(jié)核病必不可少的藥物。

  4.乙氨丁醇(EMB)

  對結(jié)核菌有抑制作用,特別是對已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用,用藥期間應(yīng)注意視力變化。

  3.利福平(RFP)

  對結(jié)核菌有很強的殺滅作用,是繼異煙腳之后最為有效的抗結(jié)核藥,也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物。

  5.吡嗪酰胺(PZA)

  對細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用。上述五種藥物是當(dāng)前治療結(jié)核病最常用或最有效的藥物,醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進(jìn)行治療。

  鏈霉素(SM)

  是初治肺結(jié)核強化期〈開始兩個月〉治療化療方案組成藥物之一,對結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用。該藥對顱神經(jīng)有損害,可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾,口唇麻木等副作用,故孕婦、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用。

  三、什么是初治肺結(jié)核?

  初治肺結(jié)核是指初次發(fā)現(xiàn),并未接受任何抗結(jié)核藥物治療,或發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后雖經(jīng)不規(guī)則、不合理抗結(jié)核治療,但療程不超過1個月的病人。初治排菌肺結(jié)核的病人在未治療時,對其家屬和周圍健康人群具有較強的傳染性,是造成結(jié)核病流行的傳染源,但是只要病人積極配合防癆醫(yī)生、堅持有效、合理、全程化療,傳染性可在2-4周內(nèi)很快消失,其治愈率可達(dá)95%以上。關(guān)鍵在于遵從醫(yī)囑、服從管理、完成療程,爭取一次徹底治愈。

  四、什么是復(fù)治肺結(jié)核?

  復(fù)治肺結(jié)核是指初治失敗或治療的病人再次復(fù)發(fā)。或查出肺結(jié)核后接受不規(guī)則、不合理化療已經(jīng)超過1個月者。在臨床實踐中,復(fù)治肺結(jié)核的病情大多比較復(fù)雜,往往具有病情重,體質(zhì)差的特點,多是因為不規(guī)則或不合理化療〈沒有按醫(yī)生的要求堅持治療或在非結(jié)核病專業(yè)機構(gòu),甚至是野醫(yī)治療,還有不正規(guī)的藥店購藥等〉引起的。此時結(jié)核菌已經(jīng)形成耐藥性,因此治療起來較初治肺結(jié)核困難的多。復(fù)治肺結(jié)核治療的關(guān)鍵在于,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)生,根據(jù)藥敏試驗選用抗結(jié)核藥物組成的化療方案,堅持完成治療。

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