鼻竇炎應選擇吃阿奇霉素還是頭孢，這取決于鼻竇炎的類型。一、若為急性鼻竇炎，建議優(yōu)先選擇頭孢。頭孢屬于廣譜抗生素，對多數(shù)細菌較為敏感，急性鼻竇炎通常會伴有較為顯著的全身癥狀，使用頭孢能更快發(fā)揮效果。當然，若患者對頭孢過敏，還可選用其他抗生素，如阿莫西林、喹諾酮類抗生素等。二、要是慢性鼻竇炎，依據(jù)指南推薦應優(yōu)先選擇大環(huán)內酯類抗生素，這類抗生素具有良好的抗炎作用，在臨床實踐中常使用克拉霉素等。總之，患有鼻竇炎在用藥時一定要在醫(yī)生的指導下進行，不可自行盲目選擇藥物。

總結概況提示：文章主要闡述了鼻竇炎用藥選擇需根據(jù)類型決定，急性鼻竇炎宜選頭孢，慢性鼻竇炎宜選大環(huán)內酯類抗生素，并說明了可替代的藥物種類，強調用藥要遵醫(yī)囑。