一般情況下，泌尿系統彩超檢查需要憋尿。

當膀胱適度充盈時，才能更好地觀察膀胱、輸尿管、前列腺、精囊腺等器官。如果膀胱不充盈，腸道氣體可能會干擾超聲圖像，導致一些部位顯示不清。

但對于一些特殊情況，醫生可能會根據具體情況決定是否需要憋尿，例如：

經腹部進行泌尿系統彩超檢查：如果患者憋尿過多，可能會導致膀胱過度充盈，使探頭難以接觸到盆腔深部的器官，影響檢查效果。此時，醫生可能會讓患者適當排尿，使膀胱處于適度充盈狀態。

經直腸進行前列腺、精囊腺超聲檢查：檢查前通常需要排空大便，并適度憋尿，以充盈膀胱，推開腸道，使前列腺、精囊腺等結構顯示更清晰。

其他情況：如果患者存在憋尿困難、泌尿系統畸形、前列腺巨大等情況，醫生也可能會選擇其他檢查方法或不要求憋尿。

需要注意的是，在進行泌尿系統彩超檢查前，患者應遵循醫生的指導，做好相關準備。如果對檢查有任何疑問，可與醫生進行溝通。此外，對于孕婦和兒童，醫生會根據具體情況制定相應的檢查方案。