沒來月經腹痛的原因包括生理現象、懷孕、子宮內膜炎等。

一、生理現象

女性的月經周期平均為28天，但提前一周或推遲一周通常也屬正常。在月經前，由于激素水平發生變化，會導致盆腔充血，而子宮充血可能壓迫直腸，從而產生腹部不適，比如腹痛。這是一種較為常見的生理情況。

二、懷孕

對于育齡女性，如果有性生活史且未采取避孕措施，那么就需要考慮懷孕的可能。隨著體內雌孕激素水平升高，子宮內膜不會出現周期性改變，月經也就不會來臨。同時，激素刺激子宮收縮，可能引發腹部出現不適癥狀，比如腹痛。

三、子宮內膜炎

子宮內膜炎會對子宮內膜的正常脫落造成影響，進而干擾月經周期。此外，炎癥刺激或因炎癥出現的增大腫物也會產生壓迫，從而引起腹部有疼痛不適感。

沒來月經卻腹痛可能由多種原因引起，除了上述提到的，還可能有其他情況，當出現這種癥狀時應及時就醫，以便準確診斷和治療。