生化妊娠和宮外孕的鑒別主要包括癥狀、檢查、治療和預后四個方面，生化妊娠一般無明顯癥狀，多隨月經自然流產，預后較好，通常無需特殊治療；宮外孕則可能出現腹痛、陰道流血等癥狀，嚴重時可致休克，需要及時治療，否則可能危及生命。

1.癥狀不同：生化妊娠一般沒有明顯的癥狀，少數人可能會出現月經量增多、經期延長等癥狀。宮外孕則可能會出現腹痛、陰道流血、停經等癥狀，嚴重時可能會出現休克。

2.檢查不同：生化妊娠主要通過血β-HCG檢測和超聲檢查來確診。宮外孕則需要通過血β-HCG檢測、超聲檢查、后穹窿穿刺等檢查來確診。

3.治療不同：生化妊娠一般不需要特殊治療，只需要注意休息，避免勞累，定期復查血β-HCG即可。宮外孕則需要根據病情的嚴重程度選擇保守治療或手術治療。

4.預后不同：生化妊娠一般不會對身體造成太大的影響，預后較好。宮外孕則可能會對身體造成較大的影響，甚至危及生命，預后較差。

需要注意的是，生化妊娠和宮外孕的鑒別需要結合臨床癥狀、檢查結果等綜合判斷，必要時還需要進行病理檢查。如果懷疑有生化妊娠或宮外孕，應及時就醫，進行相關檢查和治療。