大魚際有青筋可能是由多種情況導致的，包括生理原因、靜脈曲張以及可能與冠心病相關。同時，沒有冠心病病史但大魚際有青筋也可能存在血瘀、痰濁問題。

一、生理原因方面，一些身體較為瘦弱的人群，因其小血管相對比較突出，所以會出現大魚際青筋的現象。

二、對于靜脈曲張的情況，當患者出現靜脈曲張造成血管淤堵時，就可能引發大魚際青筋。

三、在冠心病方面，冠心病患者的大拇指根部青筋和多支病變相關。多支病變后會致使血液流通受阻，進而出現大拇指根部青筋即大魚際青筋。臨床研究還發現，冠心病患者大魚際的特征具有一定意義。比如大魚際皺褶是冠脈非梗阻性狹窄人群血瘀、氣虛的重要表現；大魚際色紅和大拇指根部的青筋均是冠心病人群痰濁、血瘀的重要表現，且大拇指根部的青筋在區分是否為冠心病痰濁瘀血時比耳褶征更具優勢。而血瘀、痰濁等情況會阻塞經脈，導致氣血運行不暢，從而表現為大魚際有青筋。

總之，大魚際有青筋的情況較為復雜，需要綜合分析具體的原因和癥狀來判斷。