高血壓主要病變為細小動脈硬化，好發于腎、視網膜和脾中心動脈，還可出現肌型小動脈硬化，主要累及腎小葉間動脈、弓形動脈及腦的Willis環，長期血壓升高還會導致大動脈硬化。此外，高血壓還會引起心、腦、腎等重要臟器病變。

1.細小動脈硬化：是高血壓病的基本病變，表現為細小動脈玻璃樣變，最易累及腎的入球動脈、視網膜動脈和脾中心動脈。

2.肌型小動脈硬化：是高血壓病的重要病變特征，主要累及腎小葉間動脈、弓形動脈及腦的Willis環。

3.大動脈硬化：患者年齡較大、血壓長期升高時，全身大、中型動脈會出現粥樣硬化。

此外，高血壓患者還可能出現心、腦、腎等重要臟器的病變，如左心室肥厚、心力衰竭、冠心病、腦卒中等。因此，高血壓患者需要積極治療，控制血壓，以預防并發癥的發生。