45歲男人出現性功能減退時，可在醫師指導下通過多種方式進行治療，包括生活調理、心理治療、藥物治療以及手術治療。

一、生活調理：

1.若是因精神壓力或不良生活習慣如吸煙、飲酒、不規律作息等導致，患者需要舒緩壓力，培養良好的生活習慣和規律的作息時間，適度增加一些有氧運動，像散步、慢跑、打籃球等。

二、心理治療：

1.多數勃起功能障礙患者存在心理因素，所以心理治療很有必要，最好夫妻雙方共同參與性心理治療。其目標在于緩解焦慮，改進溝通以及夫妻間的交流，逐步改善夫妻關系與性功能。

三、藥物治療：

1.患者可在醫生指導下服用枸櫞酸西地那非片、他達拉非片等藥物。

四、手術治療：

1.若保守治療無效，如針對勃起功能障礙患者可進行陰莖假體植入手術治療。

總之，在用藥期間一定要在醫師指導下進行，切不可自行用藥。