直腸癌出血與痔瘡出血的區別主要包括出血顏色、特點、伴隨癥狀、病史和檢查等方面，需要綜合判斷，如有異常應及時就醫。

1.出血顏色：直腸癌出血一般為暗紅色或果醬色，出血量通常較少；痔瘡出血則多為鮮紅色，出血量可多可少。

2.出血特點：直腸癌出血通常與大便混在一起；痔瘡出血則通常在大便表面或便后滴血。

3.伴隨癥狀：直腸癌除了出血外，還可能伴有排便習慣改變、肛門墜脹、腹痛、消瘦等癥狀；痔瘡出血則一般無明顯其他癥狀。

4.病史：直腸癌患者多有長期的腸道病史，如潰瘍性結腸炎、腸息肉等；痔瘡患者則多有長期的便秘或久坐史。

5.檢查：為了明確診斷，醫生可能會建議進行一些檢查，如大便潛血試驗、結腸鏡檢查、直腸指診等。

需要注意的是，以上只是一些常見的區別，具體情況還需要根據患者的癥狀、體征和檢查結果來綜合判斷。如果出現大便帶血等異常情況，應及時就醫，以便早發現、早診斷、早治療。