心絞痛的主要原因是冠狀動脈供血不足，具體包括冠狀動脈粥樣硬化、其他冠狀動脈疾病、主動脈瓣狹窄或關閉不全、肥厚型心肌病及嚴重貧血、甲亢、心律失常等其他因素。

1.冠狀動脈粥樣硬化：這是導致心絞痛最常見的原因。粥樣斑塊形成使冠狀動脈管腔狹窄，心肌供血不足，運動或情緒激動時心肌需氧量增加，而狹窄的冠狀動脈不能相應地擴張，從而引起心絞痛。

2.其他冠狀動脈疾病：除粥樣硬化外，冠狀動脈栓塞、炎癥、先天畸形、冠狀動脈口阻塞等也可導致心絞痛。

3.主動脈瓣狹窄或關閉不全：主動脈內壓力的改變可影響冠狀動脈的灌注，從而導致心絞痛。

4.肥厚型心肌病：心肌肥厚導致心室順應性降低，心室舒張期充盈不足，引起心肌缺血，導致心絞痛。

5.其他因素：如嚴重貧血、甲亢、心律失常等，可增加心肌耗氧量，導致心絞痛。

需要注意的是，以上內容僅供參考，具體情況請咨詢專業醫生。