腮腺淋巴結腫大是否嚴重需依具體原因判斷。其常見原因有細菌性腮腺炎、腮腺腫瘤等。

一、不嚴重的情況：主要為細菌、病毒感染導致，感染使腮腺局部出現炎癥從而引發腮腺淋巴結腫大，常見于兒童和青少年。一般經及時且積極的抗感染、抗病毒治療后，病情可痊愈，腮腺淋巴結腫大也能逐漸消退。比如常見的腮腺炎，多因腮腺炎病毒感染引起，會出現腮腺的腫脹、疼痛，同時伴有腮腺淋巴結腫大，這種情況通過合理治療能較快恢復，并不嚴重。

二、嚴重的情況：若腮腺淋巴結腫大由腮腺部位的腫瘤所致，常見于腮腺癌、其他癌癥轉移性腫瘤、腮腺混合瘤等。多數腫瘤發展較快，會對患者生存時間產生影響，較為嚴重。此時通常需要手術切除治療，并配合放療、化療等綜合手段來控制腫瘤發展。例如腮腺癌，癌細胞可侵犯周圍組織和淋巴結，引起腮腺淋巴結腫大，其預后相對較差，治療難度較大。

總之，腮腺淋巴結腫大的患者應盡快到醫院就診，在醫生指導下進行相應治療，以免延誤病情導致不良后果。