手上真菌感染可能由手癬、孢子絲菌病、甲癬等導致，以下是針對不同情況的具體分析：

一、手癬：

1.病因：通常由紅色毛癬菌、表皮癬菌等引起手癬進而造成手上真菌感染。

2.治療用藥：比如聯苯芐唑凝膠、萘替芬酮康唑等。

二、孢子絲菌病：

1.病因：若為孢子絲菌病引發的手上真菌感染。

2.治療用藥：可使用特比萘芬乳膏，同時配合碘化鉀或伊曲康唑膠囊進行治療。病情嚴重時，則需要用兩性霉素B來治療。

三、甲癬：

1.病因：當由皮膚癬菌引起甲癬從而誘發手上真菌感染。

2.治療用藥：可考慮氟康唑膠囊、特比萘芬片等藥物，同時也可以進行激光治療或光動力治療等。

總之，手上出現真菌感染時，要明確具體是哪種疾病導致的，然后根據相應疾病選擇合適的治療方法和藥物，以有效改善癥狀。