消化道出血的四大病因包括：食管胃底靜脈曲張破裂出血、消化性潰瘍出血、急性胃黏膜病變出血、胃癌出血。

1.食管胃底靜脈曲張破裂出血：肝硬化是導致食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要原因，其他原因還包括門靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等。

2.消化性潰瘍出血：消化性潰瘍是上消化道出血的常見病因，主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

3.急性胃黏膜病變出血：嚴重感染、嚴重燒傷、大手術、顱腦損傷、嚴重的精神緊張等應激狀態，以及某些藥物（如非甾體抗炎藥、阿司匹林等）的使用，可導致急性胃黏膜病變，引起出血。

4.胃癌出血：胃癌是上消化道出血的少見病因，但隨著胃鏡檢查的普及，胃癌出血的檢出率逐漸提高。

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