人流后首次來月經時肚子疼痛，這可能是正常現象，也可能是術后異常情況所致。

一、如果是正常現象，原因如下：

1.人工流產手術后，子宮內膜會受到一定損害，這可能導致月經量增多或減少。

2.前列腺素釋放過多會引發疼痛，也就是通常所說的痛經。

在這種情況下，可以通過喝熱開水、熱牛奶、熱紅糖水等方式來緩解癥狀。必要時也可前往醫院診治，在必要情況下可讓醫生開具止痛藥以緩解疼痛，避免身體不適。

二、但部分患者可能存在以下異常情況：

1.宮頸粘連會使宮頸管相對狹窄，導致經血不能順利排出，引起宮腔內血瘀，從而使子宮收縮不協調而出現疼痛癥狀。

2.也可能是子宮內膜異位癥導致，因為人工流產后可能會使子宮內膜異位癥患者出現痛經，且痛經情況會逐漸加重。

建議患者及時到醫院進行檢查，以免因流產后異常而導致嚴重并發癥，不利于患者的恢復。

總之，人流后首次月經腹痛要注意區分是正常還是異常，以便采取合適的應對措施。