腳大拇指指甲發紫需要警惕以下幾種情況：一是外傷，二是心血管系統疾病，三是肢端血管痙攣癥，四是血液系統疾病。

一、外傷：當腳大拇指遭受外物撞擊等外傷時，會使指甲處出現淤血，從而呈現出紫紅色。通常這種情況會伴有局部明顯疼痛，并且過一段時間后指甲顏色可能會變成黑色。

二、心血管系統疾病：若心血管系統出現問題導致心臟受損，引起機體缺血，就可能導致指甲發紫，而且往往不是只有腳大拇指指甲發紫，而是所有指甲都會呈現紫色。

三、肢端血管痙攣癥：即雷諾癥，其特征是肢體在接觸冷水或人體受到刺激后，肢體末端會發涼，甚至出現發紫現象。如果腳大拇指指甲出現交替性發紫，就有可能是這種疾病。

四、血液系統疾病：像血小板減少癥、血友病等凝血功能失常的疾病，會致使指甲下自發性出血，進而呈現紫色。

總之，當發現腳大拇指指甲發紫時，建議前往正規醫院咨詢專業醫生，并在醫生指導下對疾病進行準確判斷和妥善治療。