頭發禿了一塊通常是由于外傷、毛囊炎、斑禿等因素引起。

一、外傷：當頭部遭受外傷時，可能會致使局部毛囊遭受破壞，進而導致該部位無法再生長頭發。針對這種情況，可通過植發來進行治療。

二、毛囊炎：毛囊炎指的是毛囊出現發炎的狀況，炎癥因子的刺激可使毛囊發生壞死，從而出現局部禿了一塊的現象。此時可以遵照醫囑服用頭孢呋辛酯片、異維A酸軟膠囊、維胺酯膠囊等藥物來予以治療。

三、斑禿：長時間處于焦慮狀態或者長期承受過大壓力，會使機體的內分泌失調，從而引發斑禿，表現為局部禿頭。這種情況可以通過改善情緒以及生活習慣來進行改善。

此外，還可能是脂溢性皮炎、黃癬、梅毒等疾病所導致。建議患者前往醫院就診，以確定具體的治療方法。

總之，頭發禿了一塊可能有多種原因，應根據具體情況進行診斷和治療。