嗓子老有異物感可能是咽喉部疾病、鼻部疾病、胃食管反流病、咽部異物、精神因素或其他原因引起，需就醫明確病因并治療。

1.咽喉部疾病

如慢性咽炎、扁桃體炎、喉炎等，可導致咽喉部黏膜充血、腫脹，分泌物增多，從而引起異物感。

2.鼻部疾病

如鼻炎、鼻竇炎等，分泌物可倒流至咽喉部，刺激黏膜，引起異物感。

3.胃食管反流病

胃酸反流可刺激咽喉部黏膜，引起炎癥和異物感。

4.咽部異物

如魚刺、花椒殼等，可卡在咽喉部，引起異物感。

5.精神因素

如焦慮、抑郁等，可引起咽部異物感。

6.其他

如頸部腫塊、食管癌等，也可引起咽部異物感。

如果嗓子老有異物感，建議及時就醫，明確病因，進行針對性治療。同時，應注意保持口腔清潔，多喝水，避免食用辛辣、刺激性食物。