牙齒出現一個洞且特別疼，可能是由牙齒外傷、齲齒、牙髓炎等因素引起。以下是具體情況及應對方法：

一、牙齒外傷：

1.牙齒由于受到意外跌倒、咬硬物或用牙齒開東西等外部因素損傷，可能會出現洞并伴有疼痛。

2.處理方法通常是遵醫囑使用復合樹脂進行修復，必要時需進行根管治療。

二、齲齒：

1.平時若不注重口腔衛生，不勤刷牙和漱口，易導致細菌滋生而引發齲齒。長期如此會使牙齒出現洞并產生疼痛。

2.需先去除腐壞的牙體組織，然后遵醫囑選擇合適的充填材料進行充填，以恢復牙齒的正常外形。

三、牙髓炎：

1.當牙齒有較大齲洞或損傷時，咀嚼過程中施加在牙髓上的壓力會使牙髓炎癥狀加重，從而引發持續性疼痛。

2.可遵醫囑服用人工牛黃甲硝唑膠囊、丁細牙痛膠囊等藥物進行治療。

此外，還可能是根尖周炎、牙周炎等原因導致，應根據具體情況選擇合適的治療方法。總之，當牙齒出現這種情況時，要及時就醫，明確原因后采取針對性的措施進行治療。