胸膜反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理問(wèn)
胸膜反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理
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汪鳳華副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
胸膜反應(yīng)是胸腔穿刺治療過(guò)程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng),多在有胸膜炎或胸腔積液的患者中出現(xiàn),表現(xiàn)為咳嗽、心慌、出汗、頭暈、面色蒼白、血壓下降、四肢發(fā)冷、暈厥等。
一、出現(xiàn)癥狀后的處理:一旦有這些癥狀,需立即停止穿刺,采取平臥位、吸氧,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)脈搏、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征變化,給予心理疏導(dǎo),通??删徑?。若有大量出汗、血壓下降、脈搏細(xì)速等情況,可給予地塞米松肌注、腎上腺素肌注,開(kāi)通輸液通道以預(yù)防休克。
二、術(shù)前準(zhǔn)備:醫(yī)生術(shù)前要詳細(xì)知曉患者既往有無(wú)其他疾病史、藥物食物過(guò)敏史、對(duì)手術(shù)及疼痛的耐受性,以及是否存在暈血暈針等。如果存在這些可能,術(shù)前要充分準(zhǔn)備搶救藥品及設(shè)備,部分情況需肌肉注射阿托品預(yù)防胸膜反應(yīng)。若身體條件不允許或精神狀態(tài)不佳,則要暫停穿刺手術(shù),待機(jī)體條件改善后再進(jìn)行。
總之,對(duì)于胸腔穿刺,要重視術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備,出現(xiàn)胸膜反應(yīng)后要及時(shí)正確處理,以保障患者安全。
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