胸膜炎的主要原因包括感染、肺炎、肺部疾病、外傷、免疫系統疾病、藥物及其他，如惡性腫瘤、心力衰竭、尿毒癥等。

1.感染

細菌、病毒、真菌等感染可導致胸膜炎。常見的病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、結核分枝桿菌等。

2.肺炎

肺部感染可蔓延至胸膜，引起胸膜炎。

3.肺部疾病

如肺炎、肺癌、肺栓塞等疾病可導致胸膜炎。

4.外傷

胸部外傷、手術等可導致胸膜炎。

5.免疫系統疾病

如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等免疫系統疾病可累及胸膜，引起胸膜炎。

6.藥物

某些藥物如普魯卡因胺、肼屈嗪等可引起胸膜炎。

7.其他

惡性腫瘤、心力衰竭、尿毒癥等也可導致胸膜炎。

總之，胸膜炎的原因較為復雜，需要根據具體情況進行診斷和治療。對于胸膜炎患者，應及時就醫，以便早期診斷和治療。同時，對于高危人群，如老年人、免疫功能低下者等，應注意預防感染，避免接觸感染源。