來月經胸部脹痛通常指乳房脹痛，其原因包括生理因素和病理因素。

一、生理因素：

月經受卵巢激素調節，來月經前，雌激素和孕激素水平會快速升高至峰值，隨后又迅速下降，這樣才會來月經。而雌激素和孕激素都會對乳腺組織產生刺激，進而導致乳房脹痛，這屬于正常反應，通常在月經來潮后可自行恢復。

二、病理因素：

如果患有乳腺增生、乳腺纖維瘤等疾病，平時乳腺組織因受刺激就會有脹痛感，且疼痛表現具有周期性，月經來臨時疼痛加重，月經結束后疼痛減輕。可遵醫囑服用甲基睪丸素等藥物進行治療。

來月經胸部脹痛的患者建議前往醫院就診，明確病因后，根據醫生的診斷進行合理用藥和規范化治療。

總之，來月經時乳房脹痛可能是正常生理現象，也可能是疾病導致，應及時就醫明確原因并采取相應措施。