根據(jù)拉屎先出血再出屎的情況，可能是以下原因引起：

1.肛裂

肛管皮膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍，典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。

2.內(nèi)痔

以便血為主要癥狀，嚴重時可出現(xiàn)噴射狀出血。

3.直腸息肉

以便血、脫垂或腸道刺激癥狀為主要表現(xiàn)。

4.直腸癌

主要表現(xiàn)為大便習慣改變、大便帶血、腹痛等。

需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具體情況需要結(jié)合其他癥狀、體征及相關檢查來明確診斷。對于長期或反復出現(xiàn)拉屎先出血再出屎的情況，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，以確定病因并采取相應的治療措施。

此外，對于一些特殊人群，如老年人、有腸道疾病家族史者、長期服用某些藥物者等，更應重視拉屎先出血再出屎的情況，及時就醫(yī)進行檢查，以排除潛在的嚴重疾病。

總之，拉屎先出血再出屎可能是多種肛腸疾病的表現(xiàn)，需要引起重視。及時就醫(yī)，明確診斷，采取相應的治療措施，是保障健康的重要步驟。