來月經前腰疼厲害可能由腰肌勞損、性激素水平改變、盆腔炎引起，需根據不同原因進行調理。

一、腰肌勞損

若女性本身患有腰肌勞損，在來月經前腰部承受負重或過度勞累，就容易使腰疼癥狀明顯加重。對此，建議在來月經前要盡可能多休息，避免過多運動，以防加重腰部不適。

二、性激素水平改變

在來月經前，隨著體內性激素水平的變化，會引發盆腔充血，從而導致女性出現腰疼、腹痛等不適癥狀，部分女性還會伴有痛經情況。對于這種情況，可以適當進行熱敷并多休息，這有助于緩解腰疼。

三、盆腔炎

患有盆腔炎的女性，在來月經前由于盆腔充血進一步加重，會造成腰疼加劇，同時可能還會伴有分泌物增多、有異味等不良表現。針對盆腔炎的女性，在月經期可以遵醫囑使用金剛藤膠囊進行治療。

總之，來月經前腰疼厲害的原因較多，應盡量依據不同原因進行針對性調理。在月經期要加強護理工作，多食用具有補血作用的食材，以避免痛經加重。