外陰瘙癢有異味可能由以下這些原因導致：

一、陰道炎：

1.這是引起女性外陰瘙癢、有異味極為常見的病因。

(1)滴蟲性陰道炎：患者需遵醫囑服用甲硝唑、替硝唑進行治療。

(2)細菌性陰道炎：患者要遵醫囑服用阿莫西林、氧氟沙星來醫治。

(3)外陰陰道假絲酵母菌病：患者應遵醫囑服用酮康唑、伊曲康唑來處理。

二、外陰濕疹：

1.若患者有外陰濕疹病癥，可能使陰道分泌物出現異常，進而造成外陰瘙癢，且伴有異味癥狀。

2.一旦確診為外陰濕疹，患者需遵醫囑外涂他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏進行治療。

三、糖尿病：

1.糖尿病患者倘若血糖控制不佳，也有可能引發外陰瘙癢并有臭味的癥狀，主要是因為尿液中含糖量較高，致使病菌滋生而造成的。

2.此類患者需要遵醫囑服用格列本脲、格列吡嗪來進行降糖治療。

總之，當出現外陰瘙癢有異味時，要及時明確原因，并根據具體病因進行針對性的治療。