里急后重可能與腸道感染、炎癥性疾病、腫瘤、肛門疾病及其他因素有關，需就醫檢查并治療。

腸道感染：如痢疾、直腸炎等，可導致腸道炎癥和刺激，引起里急后重感。

腸道炎癥性疾病：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，可引起腸道黏膜炎癥和水腫，導致排便不暢。

腸道腫瘤：如結腸癌、直腸癌等，可阻塞腸道，引起里急后重感。

肛門疾病：如痔瘡、肛裂等，可導致肛門疼痛和墜脹感，引起里急后重。

其他：如腸易激綜合征、藥物副作用等，也可能導致類似癥狀。

如果出現總想拉大便，但又拉不出來的情況，需要及時就醫，進行相關檢查，如大便常規、腸鏡等，以明確病因，并進行針對性治療。同時，在就醫前應注意飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，保持腸道通暢。對于老年人、孕婦、兒童等特殊人群，如果出現類似癥狀，應更加重視，及時就醫，以免延誤病情。