來月經前幾天外陰瘙癢，其原因包括生理方面，也可能涉及陰道炎、寄生蟲感染等。

一、生理原因

在排卵期后進入黃體分泌期，此時孕激素較為旺盛，會致使宮頸脫落細胞以及陰道脫落細胞增多，白帶量隨之增多。若沒有良好地注意衛生，就容易出現外陰瘙癢狀況。

二、陰道炎

月經來臨前，體內激素水平發生變化，會導致分泌物有所增加，并且此時身體抵抗力下降，細菌、念珠菌等容易在陰道內大量繁殖，進而引發外陰瘙癢癥狀。比如常見的細菌性陰道炎，會出現陰道分泌物增多且伴有魚腥臭味等表現；霉菌性陰道炎則會有豆渣樣或凝乳樣白帶以及明顯的外陰瘙癢等。

三、寄生蟲感染

部分女性感染蟯蟲后，蟯蟲可能會從直腸游至外陰部位進行交配產卵，從而對外陰部的皮膚黏膜形成刺激，引起局部瘙癢癥狀。

總之，導致女性來月經前幾天外陰瘙癢的原因多樣，具體緣由需要前往醫院就診，通過進行相關項目檢查來明確。