外陰瘙癢有異味可能由以下原因導致：

一、陰道炎：這是引起女性外陰瘙癢、有異味極為常見的病因。在對陰道炎進行治療前，需明確其類型。

1.滴蟲性陰道炎：患者需遵醫囑使用甲硝唑、替硝唑進行治療。

2.細菌性陰道炎：患者要遵醫囑服用阿莫西林、氧氟沙星來醫治。

3.外陰陰道假絲酵母菌病：患者應遵醫囑服用酮康唑、伊曲康唑來處理。

二、外陰濕疹：若患者有外陰濕疹，可能會使陰道分泌物出現異常，進而導致外陰瘙癢且伴有異味癥狀。確診為外陰濕疹后，患者需遵醫囑外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏進行治療。

三、糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，也可能引發外陰瘙癢并有臭味的情況，這主要是由于尿液中含糖量高，致使病菌滋生所造成。該患者需遵醫囑服用格列本脲、格列吡嗪等來進行降糖治療。

總之，當出現外陰瘙癢有異味時，應及時明確具體原因，以便采取針對性的治療措施。