外陰癢且有小顆粒可能由滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病、外陰濕疹導致。

一、滴蟲性陰道炎：

1.外陰會有發癢且伴小顆粒的狀況。

2.同時伴有陰道分泌物增多，以及特殊性狀分泌物的改變，例如出現黃綠色分泌物。這種情況就可能是滴蟲性陰道炎引起的。

二、細菌性陰道病：

1.外陰會出現發癢伴小顆粒現象。

2.同時會出現稀薄且帶有氨臭味的分泌物，此時需考慮是細菌陰道病。

三、外陰濕疹：

1.若除了外陰瘙癢外，分泌物并不多，但出現了斑丘疹，如直徑約0.2厘米左右的小疹子，有可能是外陰濕疹所致。

當外陰出現有小顆粒并發癢的情況，應及時到醫院就診，需進行婦科檢查、微生態檢查或者細菌、病原體檢查，以查找病因并給予相應治療。

總之，對于外陰出現的這些異常癥狀，要明確具體病因，以便進行針對性的治療和處理。