急性上消化道出血的嚴重程度取決于出血速度和出血量等因素。若出血速度慢且出血量小，急性上消化道出血不算很嚴重；反之，若出血速度快且出血量大，則較為嚴重。

一、出血速度慢且出血量小的情況：

1.這種情況下對患者的影響相對較小，出血也相對容易控制，不算特別嚴重。

2.患者可選擇口服藥物治療，比如胃潰瘍出血患者可口服奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸雷尼替丁膠囊等藥物。

3.還可采用胃鏡下噴灑止血粉的方法進行止血。

二、出血速度快且出血量大的情況：

1.對患者影響較大，患者容易出現休克，這類出血控制起來相對復雜，通常較為嚴重。

2.針對這種情況，首先要進行靜脈補液治療，如靜脈輸入平衡鹽溶液。

3.同時還需及時進行手術治療，例如胃潰瘍出血患者可采用胃大部切除術。

總之，急性上消化道出血的嚴重程度需綜合多方面因素判斷，對于不同情況應采取相應合適的治療措施。