大便時出血不痛可能由以下因素導致：排便異常、內痔、直腸息肉。

一、排便異常：

1.便秘：患者若有便秘癥狀，會致使大便干燥，在強行排便時，糞便會損傷肛門黏膜與血管，進而出現大便時出血不痛的情況。

2.腹瀉：當出現腹瀉，排便頻率增加時，也有可能引發大便時出血不痛。

二、內痔：內痔處于肛管齒狀線之上，通常是因各種原因造成肛墊靜脈叢曲張而致。該部位主要受內臟神經的自主神經支配，對疼痛不敏感。所以，內痔常會有無痛性出血現象，即大便時出血不痛。

三、直腸息肉：直腸息肉在長期受大便刺激的情況下，容易使直腸黏膜下血管破裂，從而可導致大便時出血不痛，其中血液呈鮮紅色，且血液與糞便不混合。

如果出現相關不適癥狀，建議及時前往醫院就診，并在專業醫生指導下進行診斷和治療，以防延誤病情。

關鍵點信息：大便出血不痛的原因包括排便異常（便秘、腹瀉）、內痔、直腸息肉，出現不適要及時就醫治療。