大便用力時出血通常由痔瘡引起，也可能是肛裂出血或腸息肉導致。

一、痔瘡：若患痔瘡，易出現大便干燥與排便困難。排便時用力過猛，可能使痔核破裂，進而出現大便用力出血情況。痔瘡患者在排便時往往會伴隨明顯不適。

二、肛裂出血：排便用力過大可能引發肛裂，同時會有出血現象，且肛門部位會有疼痛癥狀。肛裂會給患者帶來較大痛苦。

三、腸息肉：若患有腸息肉，當大便過于干燥時，排便可能導致腸息肉受擠壓，還可能使腸息肉摩擦破損，從而引起出血。

平時要注重肛門部位的清潔衛生，還要適當多吃蔬菜和水果，這有助于促進排便。應及時前往正規醫療機構的肛腸專科就診，明確病因并進行精準治療。總之，當出現大便用力出血時，要重視并及時采取相應措施，以確定具體原因并妥善處理。