總是頭暈惡心乏力想睡覺的原因包括：一、貧血，尤其是重度貧血。重度貧血時，血紅蛋白含量顯著減少，其攜帶的氧氣量難以滿足組織器官的需求，這樣就容易引發腦缺氧。同時，重度貧血還會使有效循環血量降低，進而導致腦缺血。當腦缺血和腦缺氧同時出現，便會引發頭暈、惡心、乏力以及想睡覺等癥狀。二、睡眠障礙性疾病，像阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。這類疾病會致使夜間缺氧，從而出現上述相似的表現。三、前庭系統的病變。前庭系統對周圍神經和中樞神經都有影響，一旦前庭系統出現異常，就會引起眩暈，進而呈現出頭暈、惡心、嘔吐、精神不振等現象。

總之，引起總是頭暈惡心乏力想睡覺的原因主要有貧血、睡眠障礙性疾病、前庭系統病變這幾方面，需要根據具體情況進行診斷和治療。