甲狀腺淋巴結腫大的嚴重程度需結合其原因具體分析。在對甲狀腺進行超聲檢查時，除了要對甲狀腺判斷，也要檢查甲狀腺周圍淋巴結。

一、不嚴重的情況：

1.如橋本甲狀腺炎可導致甲狀腺周圍淋巴結反應性增生，體積可達1厘米左右，一般不會產生嚴重臨床危害。結合患者甲功五項檢查基本可確診，通常無需處理，但若患者甲狀腺功能減退，則可能需要補充左甲狀腺素鈉片以維持甲狀腺功能。

二、比較嚴重的情況：

1.甲狀腺癌患者通常需進行根治性手術治療，手術中可能出現喉返神經、甲狀旁腺損傷等，引發聲音嘶啞、低鈣抽搐等臨床表現。

2.若甲狀腺癌導致甲狀腺淋巴結腫大，意味著出現淋巴結轉移，此時較為嚴重。進行甲狀腺癌手術時，除切除甲狀腺腺體外，還需對周圍淋巴結進行清掃，這會增加對周圍器官和神經損傷的可能性，從而導致嚴重臨床后果。

總之，甲狀腺淋巴結腫大的嚴重程度與淋巴結性質有直接關系，建議患者盡早進行超聲檢查明確診斷并及時處理。