肩膀右下方的后背疼，可能涉及生理性因素與病理性因素。

一、生理性因素：

1.長時間保持固定姿勢可導致后背部肌肉勞損，引發疼痛，經休息后癥狀通常能減輕。

2.局部受風寒也可能引起疼痛，熱敷可使癥狀緩解。

二、病理性因素：

1.肌肉拉傷：搬重物或外傷造成后背部肌肉損傷時，會出現局部腫脹疼痛且活動受限。

2.肝膽疾病：如膽囊結石或膽囊炎，可能牽扯右肩膀下方后背疼痛，進行肝膽彩超檢查可明確診斷。

3.呼吸系統疾病：像肺炎、胸膜炎、肺腫瘤等，也會牽扯該部位疼痛，且咳嗽時疼痛加劇，通過拍攝胸部CT可明確診斷。

所以，當肩膀右下方后背出現明顯疼痛時，最好前往醫院進行檢查，以明確病因并進一步治療。

肩膀右下方后背疼的原因多樣，有生理性和病理性之分，需仔細辨別，必要時就醫檢查診斷。