耳朵上有洞的原因包括耳腔內皮膚淺凹、耳部外傷、耳前瘺管以及佩戴耳飾所打的耳洞。

一、耳腔內皮膚淺凹：這主要是由于胚胎期融合不徹底而形成的融合遺跡。一般來說，這種情況不會對身體產生危害，只需保持局部的清潔衛生即可。

二、耳部外傷：若耳朵曾遭受利器刺傷，會在局部皮膚形成凹陷狀疤痕，從而在耳朵上留下小洞。倘若沒有其他不適癥狀，通常無需特殊處理。

三、耳前瘺管：這是較為常見的一種先天性缺陷。除了局部有瘙癢感外，患者還可能出現少量白色分泌物，并伴有輕微氣味。瘺管口大多出現在耳輪足前部，也有部分出現在耳廓的三角窩或耳甲腔。如果出現化膿情況，則需要進行膿腫切開引流。

四、佩戴耳飾打的耳洞：需要注意做好消毒處理工作，以防發生感染。

總之，當發現耳朵上有洞時，要根據具體情況判斷原因，必要時采取相應的處理措施，同時要注意相關部位的護理，避免出現不良狀況。