耳朵上有洞的原因包括耳腔內皮膚淺凹、耳部外傷、耳前瘺管以及佩戴耳飾所打的耳洞。

一、耳腔內皮膚淺凹：這主要是由于胚胎期融合不徹底而形成的融合遺跡。這種情況通常不會對身體產生危害，只需保持局部清潔整齊即可。

二、耳部外傷：若耳朵曾遭受利器刺傷，會在局部皮膚形成凹陷狀疤痕，從而在耳朵上留下小洞。如果沒有其他不適癥狀，一般無需特殊處理。

三、耳前瘺管：這是較為常見的一種先天性缺陷。除了局部有瘙癢感，患者還可能出現少量白色分泌物并伴有輕微氣味。瘺管口大多出現在耳輪足前部，也有少部分在耳廓的三角窩或耳甲腔。一旦發生化膿情況，則需要進行膿腫切開引流。

四、佩戴耳飾打的耳洞：此時需要注意做好消毒處理，以防發生感染。

總之，耳朵上出現洞可能是由多種原因引起的，應根據具體情況采取相應的處理措施。