小孩手和腳上有小水皰可能是以下疾病導致的：

一、汗皰疹：

1.病因：可能與局部過敏、皮膚癬菌感染、精神因素等有關。

2.癥狀表現：手腳部會出現水皰皮損，通常呈對稱分布，常伴有劇烈瘙癢、刺痛或燒灼感。

二、手足口病：

1.疾病介紹：是由腸道病毒（EV）感染引起的兒童常見傳染病。

2.患病原因：小孩有不良衛生習慣，如咬手指、喝生水等，或者與手足口病患者密切接觸易引發。

3.典型癥狀：手、足、口、臀等部位出現皮疹、皰疹、水皰和潰瘍。

三、水痘：

1.性質：由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染引起的急性傳染性皮膚病。

2.患者群體：多見于兒童。

3.臨床特征：全身可同時出現丘疹、水皰及結痂。

當小孩出現手和腳上有小水皰的情況時，應及時就醫明確診斷，并在醫生指導下進行合理治療。