妊娠期糖尿病可能導致胎兒偏小，但并非全部，多數情況下會導致胎兒偏大，而導致胎兒偏小的原因包括以下方面：

一、孕早期血糖高對胚胎的抑制作用

1.高血糖會對胚胎產生抑制，使得胚胎發育受到影響，無法達到同期應有的大小，進而導致胎兒發育滯后。

二、妊娠期糖尿病引發的微血管病變

1.這種病變會使胎盤血管出現異常，從而引起胎兒發育滯后，所以有一定比例會導致胎兒偏小。目前大約有20%會引起胎兒偏小。但要高度重視糖尿病，因為糖尿病對胎兒和孕婦有著顯著影響，必須加強監測。特別是妊娠期糖尿病，通過飲食和運動通常能夠較好地進行控制。

總之，妊娠期糖尿病與胎兒大小有一定關聯，要關注其可能帶來的各種影響并做好相應措施。