剖腹產20多天后傷口附近里面疼，一般是傷口未完全愈合的表現，若切口有滲出和紅腫現象，則要考慮感染或脂肪液化，需及時就醫處理。

一、感染：

剖腹產會給皮膚表面帶來較大損傷，短時間內子宮和皮膚表面切口難以完全恢復，通常會有輕微疼痛感覺。而若護理不當，就容易引發局部感染，導致疼痛加劇，甚至出現滲出傾向。此時必須及時進行抗感染治療，以避免對恢復造成不利影響。

二、脂肪液化：

脂肪液化是手術傷口愈合不良的關鍵因素之一。其形成原因，一方面多數與身體肥胖有關，另一方面也可能是由于毛細血管因凝固作用而栓塞，進而造成術后無菌性壞死。這會引起疼痛，甚至對切口恢復產生阻礙，所以應盡快予以治療。

總之，剖腹產20多天后出現傷口附近里面疼的情況不可輕視，要根據具體癥狀判斷原因，若有異常需及時采取針對性的措施來處理，以保障傷口的良好恢復。