眼睛一只大一只小可能由上瞼下垂、眼眶腫瘤、眼球突出、面部不對稱等原因引起，應及時就醫，進行眼部檢查和評估，確定原因并采取相應治療措施。

1.上瞼下垂

上瞼提肌功能障礙或喪失，導致上瞼部分或完全下垂，遮蓋部分瞳孔，從而使眼睛看起來一只大一只小。上瞼下垂可由先天發育異常、外傷、神經系統疾病等引起。

2.眼眶腫瘤

眼眶內腫瘤可導致眼球移位，使眼睛看起來大小不一。

3.眼球突出

眶內炎癥、眶內腫瘤、甲狀腺功能亢進等可引起眼球突出，使眼睛看起來一只大一只小。

4.面部不對稱

面部骨骼、肌肉或脂肪分布不對稱，可導致眼睛看起來一只大一只小。

5.其他原因

如先天性小眼畸形、內眥贅皮等也可導致眼睛大小不一。

如果發現眼睛一只大一只小，應及時就醫，進行詳細的眼部檢查和評估，以確定原因，并采取相應的治療措施。