惡露42天不干凈必須及時檢查以明確病因并對癥治療。比如子宮內有殘留物、宮內感染、子宮復舊不良等都可引發該癥狀，需結合女性實際癥狀分析。具體如下：

一、子宮內有殘留物：會導致惡露持續不凈。對此情況：

1.若殘留物較小，可考慮口服益母草等促排。

2.若殘留物較大，則可選擇手術清宮處理。

二、宮內感染：也會使惡露一直不干凈，此時：

(1)需采用一些抗菌消炎藥物治療，如甲硝唑、青霉素等。

三、子宮復舊不良：可使用具有促進子宮收縮的藥物治療，例如益母草、八珍益母丸等。由于女性癥狀存在個體差異，所以具體治療方式及用藥必須嚴格遵醫囑，切不可隨意用藥，以免對身體造成較大損害。

總之，當惡露42天不干凈時，要明確具體原因，根據不同情況選擇合適的治療方法和藥物，并且一定要遵循醫囑進行規范治療。