一側嚴重精索靜脈曲張可能會影響生育能力，但并非絕對不能生小孩。需要考慮的因素為精液質量、靜脈曲張的程度、其他因素等。

1.精液質量

精索靜脈曲張會影響睪丸的血液循環，進而影響精子的產生和質量。若精子數量、活力或形態異常，可能會降低受孕的機會。可以進行精液分析來評估精子的質量。

2.靜脈曲張的程度

精索靜脈曲張的嚴重程度會影響生育能力。若曲張較輕，可能對生育的影響較小；但若曲張嚴重，可能需要進一步治療。

3.其他因素

除了精索靜脈曲張，還有其他因素可能影響生育，如精子抗體、附睪炎等。這些因素也需要綜合考慮。