鼓膜穿孔能否自愈需視情況而定。其中，外傷性鼓膜穿孔有自愈可能，通常1至3個月內可自愈，且多以先觀察治療為主，95%以上有自愈傾向。但要注意避免耳道進水和感染，否則穿孔難以愈合，可能需手術進一步治療。而感染導致的鼓膜穿孔，如中耳炎引起的，情況則有所不同。具體來說：

一、對于由中耳炎導致的鼓膜穿孔：

1.若是慢性中耳炎引起的，很難自愈。

2.如果是急性單次發作的中耳炎引起的，有一定自愈可能。

3.要是慢性的中耳炎反復發炎、化膿導致的，自愈可能性極小，通常需要通過手術進行病灶清除以及鼓膜修補治療。

二、若是外傷性鼓膜穿孔：則可能自愈。

總之，外傷性鼓膜穿孔或有自愈機會，其他原因導致的鼓膜穿孔一般較難自愈。需根據具體情況來判斷和采取相應治療措施。