小腦梗死的原因較為復雜，常見的原因包括心源性栓塞、大動脈粥樣硬化、小動脈閉塞等。

1、心源性栓塞

如心房顫動、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎等，栓子脫落隨血流進入腦部，阻塞小腦動脈，導致梗死。

2、大動脈粥樣硬化

高血壓、糖尿病、高脂血癥等可導致腦血管動脈粥樣硬化，管腔狹窄或閉塞，引起小腦梗死。

3、小動脈閉塞

腦小動脈玻璃樣變性、纖維素樣壞死等，可導致小動脈閉塞，引起小腦梗死。

此外，危險因素也會增加小腦梗死的風險，如年齡、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房顫動等。對于存在這些危險因素的人群，應積極控制危險因素，如控制血壓、血糖、血脂，不要抽煙喝酒等，以預防小腦梗死的發生。