腦出血昏迷四十天的患者，其是否能醒過來取決于多種因素，包括出血部位、出血量、年齡、體質以及是否得到及時有效的治療等。

如果患者的出血部位在大腦皮層，且出血量相對較少，同時患者年齡較輕、體質較好，那么在得到及時有效的治療后，是有可能清醒過來的。此時，應繼續(xù)進行腦保護治療、營養(yǎng)支持、控制并發(fā)癥，并早期介入康復治療，以提高患者的清醒概率。

如果患者的出血部位在腦干等重要區(qū)域，或者出血量較大，導致腦損傷嚴重，那么清醒過來的可能性就會相對較小。特別是當患者出現(xiàn)長時間昏迷，超過三個月以上時，臨床上可能會定義為植物生存狀態(tài)，這時再清醒過來的幾率就會非常小。