腦疝患者的瞳孔變化是病情發展的重要體征，表現為瞳孔大小不等、對光反射異常等。

腦疝導致腦組織移位，可能壓迫動眼神經、影響顱內壓和血液循環，從而引發瞳孔變化。在腦疝初期，患側瞳孔可能因動眼神經受刺激而縮小，對光反射遲鈍。隨著病情加重，動眼神經麻痹，患側瞳孔逐步散大，對光反射消失。若病情進一步惡化，可能出現雙側瞳孔散大，對光反射均消失，這提示腦干功能嚴重受損，病情極其危重。

此外，不同類型的腦疝如小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝等，瞳孔變化也可能有所不同。例如，枕骨大孔疝患者可能面臨呼吸驟停的風險，發病時瞳孔表現為忽大忽小。