腦出血到晚上頭就痛得厲害，可能是顱內壓升高、血液刺激、腦挫裂傷等原因引起的。

1.顱內壓升高

腦部受傷后，可能可導致腦水腫，導致顱內壓升高，從而引起頭痛。這種情況下，需要使用脫水藥物來降低顱內壓，緩解頭痛。

2.血液刺激

腦部血管破裂出血后，血液會在顱內積聚，刺激腦膜和腦組織，引起頭痛。此外，腦出血還可能導致其他嚴重的并發癥，如腦疝等，需要及時進行手術治療。

3.腦挫裂傷

腦部受到撞擊后，可能可導致腦挫裂傷，導致腦組織受損和炎癥反應，從而引起頭痛。這種情況下，需要使用抗生素和糖皮質激素來減輕炎癥反應，緩解頭痛。