高血壓腦出血是否可以內科治療，取決于多種因素。

內科治療主要是通過藥物控制血壓、降低顱內壓、預防并發癥等。外科治療包括開顱手術和微創手術，如血腫清除術、顱骨鉆孔引流術等。若高血壓腦出血的出血量較小，且患者的癥狀較輕，可以先嘗試內科治療。若患者年齡較大、合并有其他嚴重疾病或身體狀況較差，無法耐受外科手術，內科治療可能是更好的選擇。若患者存在手術禁忌證或手術風險較高，內科治療也是一種可行的方案。

內科治療期間，需要密切觀察患者的病情變化，包括意識狀態、瞳孔、血壓、呼吸等，及時調整治療方案。