冠脈造影和冠脈CT都是用于檢查冠狀動脈病變的常見方法，它們存在以下區別：

一、冠脈造影：這是一種有創檢查，通過選擇性地將造影劑注入冠狀動脈。其優點在于醫生能夠清晰地觀察到冠狀動脈是否存在狹窄、斑塊的數量以及有無病變等情況，是診斷冠心病的“金標準”。而且如果明確有顯著狹窄，還可直接進行支架置入來展開治療。

二、冠脈CTA：屬于無創檢查，費用相對較低廉，同樣能夠觀察到狹窄和斑塊，并確定病變程度。但它受心率影響較大，檢查會存在一定的假陽性，從而給診斷帶來不確定性。冠脈CT主要是冠心病診斷的初篩手段，在確定狹窄后通常仍需要通過冠脈造影來進一步明確和治療。

總結來說，冠脈造影和冠脈CT在檢查冠狀動脈病變方面各有特點和適用情況，醫生會根據具體情況選擇合適的檢查方法。